Valor añadido de las interconsultas con otras especialidades médicas en el peritaje médico legal / The added value of interconsultations with other medical specialties in forensic expertise

Resumen La pericia médico legal es compleja y su resultado debe estar fundamentado considerando el análisis de varios elementos de juicio, como: la historia médico legal, el examen físico, el análisis de los expedientes médicos, estudios de laboratorio e imágenes radiológicas y en algunos casos, inclusive una interconsulta realizada a otros especialistas. El perito médico forense utiliza la interconsulta a especialistas para solventar la brecha que existe entre el conocimiento profesional y específico que posee una especialidad y una interrogante médico legal, por lo que difiere en gran manera en el objetivo, formulación y resultado de una interconsulta médica hospitalaria. Por esta razón, esta reflexión pretende contextualizar la importancia del recurso de interconsulta médica dentro del análisis pericial forense, que es un tema poco conocido en la medicina asistencial, y justificar la relevancia de la educación médica continua para los médicos especialistas que realizan las interconsultas y para quienes las solicitan.

Abstract The medical-legal report is complex and its result must be based on the análisis of various elements of judgment, such as: the legal medical history, the physical examination, the analysis of the medical records, laboratory and radiological images and in some cases, even an interconsultation with other specialists. The forensic medical expert uses the interconsultation with specialists to solve the gap that exists between the professional and specific knowledge that a specialty has and a legal medical question, for which it differs greatly in the objective, formulation and result of a hospital medical interconsultation. For this reason, this reflection aims to contextualize the importance of the resource of medical interconsultation within the forensic expert analysis, which is a little-known topic in healthcare medicine, and to justify the relevance of continuing medical education for medical specialists who perform interconsultations and for those who request them.

Dificuldades enfrentadas pelas consultoras em amamentação no manejo das intercorrências mamárias / Difficulties faced by lactation consultants in the management of breast complications / Dificultades de las asesoras de lactancia en el manejo de las complicaciones mamarias

Introdução: As intercorrências mamárias atuam sobre o físico e emocional das lactantes, sendo necessário intervir com rapidez. Para tanto, as consultoras em amamentação desempenham um papel fundamental nesse processo. Objetivo: analisar as dificuldades enfrentadas pelas consultoras em amamentação no manejo das intercorrências mamárias. Metodologia: Estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, realizado com 10 consultoras em amamentação do Estado da Bahia-Brasil. Como instrumento e técnica de coleta de dados, utilizou-se o roteiro de entrevista semiestruturada e a gravação na plataforma digital Google Meet. Procedeu-se a análise dos dados, utilizando análise temática de conteúdo proposta por Bardin. Principais Resultados: Percebeu-se que as dificuldades enfrentadas pelas consultoras em amamentação concentram-se nas esferas: biológicas (dor, desconforto, disfunções orais do bebê), emocionais e sociais (temor, insegurança, impotência associado ao papel mítico do amor maternal), familiares (falta de empatia das mães e avós) e multiprofissionais (dificuldade inter-relacional e comunicacional da equipe de saúde). Conclusão: As consultoras em amamentação reconhecem que existem dificuldades associadas às intercorrências mamárias, mas creditam às suas habilidades e competências o sucesso no manejo.

Introduction: Breast complications affect the physical and emotional aspects of lactating women, and it is necessary to intervene quickly. Therefore, breastfeeding consultants play a key role in this process. Objective: to analyze the difficulties faced by breastfeeding consultants in the management of breast complications. Methodology: Descriptive and exploratory study with a qualitative approach, carried out with 10 breastfeeding consultants in the State of Bahia-Brazil. As an instrument and technique for data collection, a semi-structured interview script and recording on the Google Meet digital platform were used. Data analysis was carried out using thematic content analysis proposed by Bardin. Main Results: It was noticed that the difficulties faced by breastfeeding consultants are concentrated in the spheres: biological (pain, discomfort, baby's oral dysfunctions), emotional and social (fear, insecurity, impotence associated with the mythical role of maternal love), family (lack of empathy on the part of mothers and grandmothers) and multidisciplinary (interrelational and communication difficulties on the part of the health team). Conclusion: Breastfeeding consultants recognize that there are difficulties associated with breast complications, but they credit their skills and competences for successful management.

Introducción: Las complicaciones mamarias afectan a los aspectos físicos y emocionales de las mujeres lactantes, por lo que es necesario intervenir rápidamente. Por ello, las asesoras de lactancia desempeñan un papel fundamental en este proceso. Objetivo: analizar las dificultades a las que se enfrentan las asesoras de lactancia en el manejo de las complicaciones mamarias. Metodología: Estudio descriptivo y exploratorio con abordaje cualitativo, realizado con 10 consultoras de lactancia en el Estado de Bahia- Brasil. Como instrumento y técnica de recolección de datos se utilizó un guión de entrevista semiestructurada y grabación en la plataforma digital Google Meet. El análisis de los datos se realizó mediante el análisis temático de contenido propuesto por Bardin. Principales resultados: Se constató que las dificultades enfrentadas por las consultantes de lactancia se concentran en las esferas: biológica (dolor, malestar, disfunciones bucales del bebé), emocional y social (miedo, inseguridad, impotencia asociada al papel mítico del amor materno), familiar (falta de empatía por parte de las madres y abuelas) y multidisciplinar (dificultades interrelacionales y de comunicación por parte del equipo de salud). Conclusiones: Las consultoras de lactancia reconocen que existen dificultades asociadas a las complicaciones mamarias, pero acreditan sus habilidades y competencias para un manejo exitoso.

Breastfeeding in the first six months of life for babies seen by Lactation Consulting / Amamentação nos seis primeiros meses de vida de bebês atendidos por Consultoria em Lactação / Lactancia materna en los primeros seis meses de vida de los bebés atendidos por Consultoría de Lactancia

Objective: to identify breastfeeding patterns, survival of exclusive breastfeeding and factors associated with its interruption, in the first six months of life of babies seen by Lactation Consulting. Method: a prospective cohort, with 231 mother-babies in a Baby-Friendly Hospital. An initial questionnaire was applied after 24 hours of birth, after consulting, as well as a follow-up questionnaire, applied by telephone at 15, 30, 60, 120 and 180 days, with sociodemographic and obstetric variables, maternal habits, father's schooling, birth data and baby feeding. Survival Analysis was carried out. Results: at 180 days of age, exclusive breastfeeding was 12.7% and the probability was 19.6% in the analysis of the survival curve. The factors associated with its interruption were smoking during pregnancy (HR 1.66; CI 1.05 - 2.61), age ≥ 35 years old (HR 1.73; CI 1.03 - 2.90), difficulty in breastfeeding after hospital discharge (HR 2.09; CI 1.29 - 3.41), search for professional assistance (HR 2.45; CI 1.69 - 3.54) and use of a pacifier (HR 1.76; IC 1.21 - 2.58). Conclusion: lactation consultancy contributed to the improvement of the exclusive breastfeeding rates, although there are opportunities for advances.

Objetivo: identificar padrões de amamentação, sobrevida do aleitamento materno exclusivo e fatores associados à sua interrupção, nos seis primeiros meses de vida de bebês atendidos por Consultoria em Lactação. Método: coorte prospectiva, com 231 mãe-bebê em Hospital Amigo da Criança. Utilizou-se questionário inicial aplicado após 24 horas do nascimento, depois da consultoria, e de seguimento, aplicado por telefone aos 15, 30, 60, 120 e 180 dias, com variáveis sociodemográficas, obstétricas, hábitos maternos, escolaridade paterna, dados do nascimento e alimentação do bebê. Procedeu-se à Análise de Sobrevivência. Resultados: aos 180 dias de vida, o aleitamento materno exclusivo foi 12,7% e probabilidade de 19,6% na análise da curva de sobrevivência. Os fatores associados à sua interrupção foram tabagismo na gestação (HR 1,66; IC 1,05 - 2,61), idade ≥ 35 anos (HR 1,73; IC 1,03 - 2,90), dificuldade na amamentação pós-alta hospitalar (HR 2,09; IC 1,29 - 3,41), busca por auxílio profissional (HR 2,45; IC 1,69 - 3,54) e uso de chupeta (HR 1,76; IC 1,21 - 2,58). Conclusão: a consultoria em lactação contribuiu para melhoria das taxas de aleitamento materno exclusivo, embora existam oportunidades de avanços.

Objetivo: identificar patrones de lactancia materna, supervivencia de la lactancia materna exclusiva y factores asociados a su interrupción, en los primeros seis meses de vida de los bebés atendidos por Consultoría de Lactancia. Método: cohorte prospectiva, con 231 madres-bebés en el Hospital Amigo del Niño. Se aplicó un cuestionario inicial a las 24 horas del nacimiento, previa consultoría, y de seguimiento, aplicado por teléfono a los 15, 30, 60, 120 y 180 días, con variables sociodemográficas, obstétricas, hábitos maternos, educación del padre, datos de nacimiento y alimentación del bebé. Se llevó a cabo un Análisis de Supervivencia. Resultados: a los 180 días de vida, la lactancia materna exclusiva fue del 12,7% y la probabilidad del 19,6% en el análisis de la curva de supervivencia. Los factores asociados a su interrupción fueron el tabaquismo en la gestación (HR 1,66; IC 1,05 - 2,61), edad ≥ 35 años (HR 1,73; IC 1,03 - 2,90), dificultad para amamantar después del alta hospitalaria (HR 2,09; IC 1,29 - 3,41), búsqueda de asistencia profesional (HR 2,45; IC 1,69 - 3,54) y uso de chupete (HR 1,76; IC 1, 21-2,58). Conclusión: la consultoría en lactancia contribuyó a la mejora de las tasas de lactancia materna exclusiva, aunque existen oportunidades de avances.

Consultoria em amamentação durante a pandemia COVID-19: relato de experiência / Asesoría en lactancia materna durante la pandemia de COVID-19: informe de experiencia / Breastfeeding consultancy during the COVID-19 pandemic: experience report

Objetivo: relatar a experiência de consultoras em amamentação no atendimento às lactantes durante a pandemia de COVID-19. Método: relato de experiência de atendimentos de consultoria em amamentação, nas modalidades online e presencial, na cidade de Fortaleza-CE, Brasil, entre março e abril de 2020. Resultados: diante de sentimentos de medo e ansiedade das lactantes, as consultoras prestaram apoio por meio de aconselhamento, bem como orientações com equipe multiprofissional. Todas as lactantes estavam amamentando e realizando distanciamento social e cuidados de higiene pessoal, sendo reforçado pelas consultoras a importância do acesso às fontes confiáveis de informação. Quanto aos problemas mamários, foram realizadas intervenções preventivas e curativas. Percebeu-se a satisfação das lactantes pelo serviço. Conclusão e implicações para a prática: a consultoria em amamentação constitui-se como um dispositivo agregador na saúde das mulheres que favorece tanto a promoção do aleitamento materno quanto a saúde mental durante a pandemia de Covid-19. Este relato traz direcionamentos para uma prática holística, com vistas à melhoria da qualidade do cuidado prestado, levando-se em consideração os atuais desafios da promoção da saúde diante da pandemia e pode fomentar novas estratégias exitosas

Objective: to report the experience of breastfeeding consultants in caring for breastfeeding women during the Covid-19 pandemic. Method: an experience report of breastfeeding consultancy services, online and face-to-face modalities, in the city of Fortaleza­CE, between March and April 2020. Results: given the mothers' feelings of fear and anxiety, the consultants provided support through counseling, as well as guidance with a multidisciplinary team. All the women were breastfeeding and performing social distancing and personal hygiene care actions, the importance of access to reliable information sources being reinforced by the consultants. As for breast problems, preventive and curative interventions were carried out. The mothers' satisfaction with the consultant service was noticed. Conclusion and implications for practice: breastfeeding consultancy is an aggregating device in women's health that favors both the promotion of breastfeeding and mental health during the Covid-19 pandemic. This report provides directions for a holistic practice, to improve the provided care quality, considering the current challenges of health promotion given the pandemic, and can foster new successful strategies

Objetivo: relatar la experiencia de consultores de lactancia materna en el cuidado de mujeres en periodo de lactancia durante la pandemia de Covid-19. Método: informe de experiencia de los servicios de consultoría en lactancia materna en modalidades en línea y cara a cara, en la ciudad de Fortaleza-CE, entre marzo y abril de 2020. Resultados: ante los sentimientos de miedo y ansiedad de las mujeres lactantes, los consultores proporcionaron apoyo a través de asesoramiento, así como orientación con un equipo multidisciplinario. Todas las mujeres amamantaban y practicaban el distanciamiento social y cuidados de higiene personal, siendo que los consultores reforzaron la importancia del acceso a fuentes confiables de información. En cuanto a los problemas mamarios, se realizaron intervenciones preventivas y curativas. Se notó la satisfacción de las madres lactantes por el servicio. Conclusión e implicaciones para la práctica: la consultoría sobre lactancia materna es un dispositivo agregado en la salud de la mujer que favorece tanto la promoción de la lactancia materna como la salud mental frente a la pandemia de Covid-19. Este estudio proporciona instrucciones para una práctica holística, con miras a mejorar la calidad de la atención brindada, teniendo en cuenta los desafíos actuales de la promoción de la salud frente a la pandemia y puede fomentar nuevas estrategias exitosas

Factors associated with the maintenance of exclusive breastfeeding in the late postpartum / Factores asociados al mantenimiento de la lactancia exclusiva en el posparto tardío / Fatores associados à manutenção do aleitamento materno exclusivo no pós-parto tardio

Abstract Objective: To identify the factors associated with the maintenance of exclusive breastfeeding and to verify the justification for the introduction of other liquids in the late postpartum of mothers and children attended by a breastfeeding consultant. Method: A non-comparative prospective cohort, conducted with 150 mothers and children. Data was collected at rooming-in 15 and 30 days after birth and analyzed by univariate analysis and multivariate regression. Results: The reasons for introducing water, tea, and breast milk substitutes were the following: thirst, abdominal cramps, and infant crying, respectively. Vaginal delivery, not using a pacifier or bottle and seeking professional help after discharge were associated with the exclusivity of late postpartum breastfeeding. Conclusion: The introduction of a professional breastfeeding consultant is of significant importance in the rise of exclusive breastfeeding rates.

Resumen Objetivo: Identificar los factores asociados con el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva y verificar la justificación para la introducción de otros líquidos en el posparto tardío de madres y niños atendidos por un consultor en lactancia materna. Método: Cohorte prospectiva no comparativa realizada con 150 madres y niños. Los datos se recolectaron en el alojamiento conjunto 15 y 30 días después del nacimiento y se analizaron mediante análisis univariado y regresión multivariada. Resultados: Las razones para introducir agua, té y sustitutos de la leche materna fueron las siguientes: sed, calambres abdominales y llanto infantil, respectivamente. El parto vaginal, no usar un chupete o biberón y buscar ayuda profesional después del alta se asociaron con la exclusividad de la lactancia durante el posparto tardío. Conclusión: La incorporación de un consultor profesional en lactancia materna es de suma importancia en el aumento de las tasas de lactancia materna exclusiva.

Resumo Objetivo: Identificar os fatores associados a manutenção do aleitamento materno exclusivo e verificar a justificativa para introdução de outros líquidos no pós-parto tardio, de mães e crianças atendidas por consultor em aleitamento materno. Método: Coorte prospectiva não comparada, realizado com 150 com mães e crianças. Os dados foram coletados no alojamento conjunto, aos 15 e 30 dias após o nascimento e analisados por meio de análise univariada e regressão multivariada. Resultados: Os motivos para a introdução de água, chá, e substitutos do leite materno foram respectivamente: sede, cólicas abdominais e choro da criança. O parto vaginal, a não utilização de chupeta ou mamadeira e a busca por ajuda profissional após a alta se associaram a exclusividade da amamentação no pós-parto tardio. Conclusão: A inserção de um profissional consultor em aleitamento materno tem relevante importância na ascensão das taxas de aleitamento materno exclusivo.

Discursos de consultores sobre acreditação hospitalar / Consultation speeches on hospital accreditation

Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, delineada pelo método de pesquisa da análise de discurso, com o objetivo de analisar os discursos dos consultores de sistema de gestão certificáveis para acreditação hospitalar, considerando as interações vivenciadas entre estes profissionais e as organizações cliente. Esse estudo foi desenvolvido numa empresa de consultoria especializada na área da saúde, com sede em Belo Horizonte, com atuação nacional, presente no mercado há 25 anos e responsável pela reestruturação gerencial de mais de 200 organizações e que já conduziu mais de 100 certificações. Os participantes foram os consultores contratados por essa empresa, de diferentes formações acadêmicas, sendo dez enfermeiros, um biomédico e um bacharel em direito, totalizando, doze profissionais. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas com a utilização de um roteiro semiestruturado. A compreensão das entrevistas foi realizada por meio da análise do discurso. Primeiramente, foram feitas leituras sistemáticas dos discursos retratados nas entrevistas e transformados em notas de reflexão. Em seguida, o cruzamento dessas reflexões permitiu a construção das categorias. Os dados foram organizados em três categorias e suas subcategorias: 1. O fazer cotidiano da consultoria. 2. O cotidiano da consultoria; 2.1 Dificuldades vivenciadas durante o cotidiano da consultoria; 2.2 Descontinuidade do processo de acreditação. 3. Expectativa versus realidade da acreditação hospitalar. Os resultados do estudo mostram o que os consultores entendem da atividade que exercem dentro dos hospitais, bem como, as dificuldades que esses profissionais enfrentam na implantação da acreditação e que funções são necessárias para execução e êxito no projeto de implantação. Constatou-se ainda que pode ocorrer um desalinhamento entre o que se espera da acreditação hospitalar, construído a partir do discurso que está posto na sociedade, frente aos resultados alcançados com a implantação desse método. Espera-se, com esta pesquisa, contribuir tanto para o aumento da compreensão de como ocorre a acreditação hospitalar, sob o prisma dos consultores, possibilitando, assim, uma abordagem mais ampla sobre o tema, bem como, no aumento do entendimento tanto dos fatores que facilitam e dificultam a implantação e manutenção das práticas de acreditação.(AU)

This is a qualitative study, outlined by the discourse analysis research method, with the purpose of examining the speeches of certifiable management systems consultants for hospital accreditation, considering the interactions experienced between these professionals and the client organizations. This study was developed in a consulting firm specialized in health sector, based in Belo Horizonte but with a national scope, present in the market for 25 years and responsible for the management restructuring of more than 200 organizations and has conducted more than 100 certifications. The participants were consultants hired by this company, from different academic backgrounds, being ten nurses, one Biomedical graduate and one Law graduate, adding up to twelve professionals. Data collection was done through interviews using a semi-structured script. The interviews were understood through discourse analysis. First, systematic readings of the speeches portrayed in the interviews were made and transformed into notes of reflection. Then, the crossing of these reflections allowed the construction of the categories. The data were organized into three categories and their subcategories: 1. The daily practice of consulting; 2.1 Difficulties experienced during the consulting routine; 2.2 Discontinuation of the accreditation process. 3. Expectation versus reality of hospital accreditation. The results of the study show what the consultants understand about the activity they perform within hospitals, as well as the difficulties these professionals face in implementing accreditation and what functions are required to be performed in order to succeed in the implementation project. It was also observed that there may be a misalignment between what is expected from hospital accreditation, built from the discourse disseminated in society, and the results achieved with the implementation of this method. This research is expected to contribute to increasing the knowledge of how hospital accreditation occurs, from the perspective of the consultants, thus enabling a broader approach on the subject as well as increasing the understanding of both the factors that facilitate and hinder the implementation and maintenance of accreditation practices.(AU)

Pairs seen by lactation consultants and cessation of exclusive breastfeeding in the first month / Binomios atendidos por consultores en lactancia y la interrupción de la lactancia materna exclusiva el primer mes / Binômios atendidos por consultores em amamentação e a interrupção do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês

ABSTRACT Objective: To analyze the survival of exclusive breastfeeding and the factors associated with its cessation in the first month among pairs seen by a lactation consulting team. Method: This is a prospective cohort conducted with mother-infant pairs treated at the Hospital de Clínicas of Porto Alegre. Results: The sample consisted of 150 pairs. The survival curve indicates that 52.9% of the children remained on exclusive breastfeeding. The hierarchical model was constructed in four levels, and the factors associated with the cessation of exclusive breastfeeding were the milk supplementation during hospitalization, breast problems after hospital discharge and use of pacifiers. Conclusion: Awareness of these factors favors the early detection of pairs that may be predisposed to cessation of exclusive breastfeeding, who require greater support, dedication and care.

RESUMEN Objetivo: Verificar la supervivencia de la lactancia exclusiva y los factores asociados a su interrupción en el primer mes de binomios atendidos por el equipo de consultoría en lactancia materna. Método: Se trata de una cohorte prospectiva realizada con binomios madre-bebé atendidos en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Resultados: La muestra estuvo constituida de 150 binomios. La curva de supervivencia señala que el 52,9% de los niños permanecían en lactancia materna exclusiva. El modelo jerarquizado fue construido en cuatro niveles, y los factores asociados con la interrupción de la lactancia materna exclusiva fueron el recibo de complemento lácteo durante la estancia hospitalaria, problemas con las mamas después del alta y utilización de chupete. Conclusión: El reconocimiento de esos factores favorece la detección precoz de binomios que pueden estar más predispuestos al abandono de la lactancia exclusiva, exigiendo mayor apoyo, dedicación y cuidado.

RESUMO Objetivo: Verificar a sobrevida do aleitamento materno exclusivo e os fatores associados à sua interrupção no primeiro mês de binômios atendidos pela equipe de consultoria em aleitamento materno. Método: Trata-se de uma coorte prospectiva realizada com binômios mãe-bebê atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Resultados: A amostra foi constituída de 150 binômios. A curva de sobrevida indica que 52,9% das crianças permaneciam em aleitamento materno exclusivo. O modelo hierarquizado foi construído em quatro níveis, e os fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo foram recebimento de complemento lácteo durante a internação, problemas com as mamas após a alta hospitalar e utilização de chupeta. Conclusão: O reconhecimento desses fatores favorece a detecção precoce de binômios que podem estar mais predispostos ao abandono da amamentação exclusiva, exigindo maior apoio, dedicação e cuidado.

Percepção das mulheres que receberam consultoria em amamentação / Perception of women who received consultancy in breastfeeding

Objetivo: Conhecer a percepção das mulheres que receberam consultoria em amamentação. Metodologia: Estudo exploratório com abordagem qualitativa realizado nos meses de agosto e setembro de 2018 no município de Fortaleza. Os sujeitos foram 10 mães que receberam consultoria em amamentação, as quais foram abordadas via ligação telefônica. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Resultados: Emergiram quatro categorias: Percepção e satisfação das mães acerca da consultoria em amamentação; A consultoria como incentivador do AME; Determinantes que levaram a busca do profissional Consultor em Amamentação; e Participação familiar no processo de amamentar. Conclusão: conclui-se que o atendimento das consultoras em amamentação influencia na promoção da prática do AM, sendo importante a divulgação desses profissionais. (AU)

Objective: To know the perception of women who received breastfeeding counseling. Methodology: Exploratory study with a qualitative approach carried out in August and September of 2018 in the city of Fortaleza. The subjects were 10 mothers who received breastfeeding counseling, which were addressed via phone call. Data were analyzed through content analysis. Results: Four categories emerged: Perception and satisfaction of mothers about breastfeeding counseling; The consultancy as an incentive for the AME; Determinants that led to the search of the professional Consultant in Breastfeeding; and Family participation in the breastfeeding process. Conclusion: it is concluded that the assistance of breastfeeding consultants influences the promotion of breastfeeding practice, and it is important to publicize these professionals. (AU)

Objetivo: Conocer la percepción de las mujeres que recibieron asesoramiento sobre lactancia materna. Metodología: estudio exploratorio con enfoque cualitativo realizado en agosto y septiembre de 2018 en la ciudad de Fortaleza. Los sujetos fueron 10 madres que recibieron asesoramiento sobre la lactancia materna, que se abordaron a través de una llamada telefónica. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido. Resultados: Surgieron cuatro categorías: percepción y satisfacción de las madres con respecto al asesoramiento sobre lactancia materna; La consultoría como incentivo para la AME; Determinantes que llevaron a la búsqueda de la Consultora profesional en Lactancia Materna; y Participación familiar en el proceso de lactancia. Conclusión: se concluye que la asistencia de los consultores de lactancia influye en la promoción de la práctica de la lactancia materna, y es importante divulgar a estos profesionales. (AU)

Fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês por duplas atendidas pela equipe de consultoria em amamentação / Factors associated with the interruption of exclusive breastfeeding in the first month by couples assisted by the breastfeeding consultancy team

Este estudo tem por objetivo identificar os fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês por duplas atendidas pela equipe de consultoria em aleitamento materno. Trata-se de uma coorte prospectiva realizada com 150 duplas mãe-bebê atendidos no período de agosto de 2016 a janeiro de 2017 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entrevistadas presencialmente na maternidade, e via telefone aos 15 e aos 30 dias de vida da criança. A análise de sobrevivência foi utilizada para avaliar a interrupção do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês de vida e a associação entre as variáveis e o tempo de aleitamento materno exclusivo foi avaliada com a utilização do modelo de Regressão de Cox hierarquizado. A curva de sobrevivência mostrou que ao final do primeiro mês 52,9% das crianças permaneciam em aleitamento materno exclusivo. O modelo hierarquizado foi construído em quatro níveis e os fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo foram utilização de chupeta (HR: 1,86; IC 95% 1,13 a 3,08; p=0,015), recebimento de complemento lácteo durante a internação (HR: 2,34; IC 95% 1,38 a 3,96; p=0,002) e problemas com as mamas após a alta hospitalar (HR: 2,38; IC 95% 1,18 a 4,76; p=0,015). O reconhecimento pelos profissionais dos fatores que se relacionam com a interrupção do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês, favorece a detecção precoce de duplas que podem estar mais predispostas ao abandono da exclusividade da amamentação, exigindo maior dedicação e atenção a elas. Para muito além do conhecimento desses fatores pelos profissionais, eles devem ser transmitidos as gestantes, puérperas, seus acompanhantes e familiares, no intuito de preservar o aleitamento materno exclusivo pelo tempo recomendado.

This study aims to identify the factors associated with the interruption of exclusive breastfeeding in the first month by pairs assisted by the consulting team in breastfeeding. It is a prospective cohort performed with 150 mother-infant pairs attended in the period from August 2016 to January 2017 at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, interviewed face-to-face in the maternity ward, and via telephone at 15 and 30 days of age child. Survival analysis was used to evaluate the interruption of exclusive breastfeeding in the first month of life and the association between the variables and the time of exclusive breastfeeding was evaluated using the hierarchical Cox Regression model. The survival curve showed that at the end of the first month 52.9% of the children remained exclusively breastfed. The hierarchical model was constructed in four levels and the factors associated with the interruption of exclusive breastfeeding were pacifier use (HR: 1.86, 95% CI 1.13 to 3.08, p = 0.015), milk supplementation during (HR: 2.34, 95% CI 1.38 to 3.96, p = 0.002) and problems with the breasts after hospital discharge (HR: 2.38, 95% CI 1.18 to 4.76 ; p = 0.015). The recognition by professionals of the factors that are related to the interruption of exclusive breastfeeding in the first month favors the early detection of pairs who may be more predisposed to abandoning exclusive breastfeeding, requiring greater dedication and attention to them. For much more than the knowledge of these factors by professionals, they should be transmitted to pregnant women, puerperal women, their companions and family members, in order to preserve exclusive breastfeeding for the recommended time.

O que move o nosso trabalho? A experiência do consultor da saúde da criança e aleitamento materno em apoiar as ações nos territórios / What moves our work? The experience of child health consultant and breastfeeding support actions in the region

Este artigo relata a experiência da consultoria na área de saúde da criança e aleitamento materno (Coordenação-Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno) do Ministério da Saúde nos estados do Acre, Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro e Rondônia, na contribuição para a implementação das ações de saúde da criança nesses territórios. O texto traz os desafios enfrentados na implantação da consultoria nos estados, como ocorreu a formação desse consultor e suas ações no território, bem como sua atuação nas redes de atenção à saúde. O resultado desse trabalho deu-se na transformação desse consultor, bem como no aumento das ofertas à saúde da criança no território e avanços a partir da elaboração e aprovação da Política Nacional de Saúde da Criança, construída de forma coletiva

This article reports the experience of consulting in child health and breastfeeding (CGSCAM) of the Ministry of Health in the states of Acre, Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro and Rondônia, in contributing to the implementation of child health actions in these territories. The text presents the challenges faced in the implementation process of consultancy in the states, how the training of those consultants was carried out and their actions in the territories, as well as their performance in health care networks. The result of this work took place in the transformation of the consultants, as well as in the increasing of the offers to child health in the territory and advances from the preparation and approval of the National Child Health Policy, built collectively

Construção da grupalidade como fator de crescimento e qualificação de consultores da saúde da criança / Groupality construction as a growth and qualification factor for child health consultants

O presente artigo surgiu da ideia de compilar observações acerca da experiência vivenciada por seis profissionais de saúde durante o seu processo de qualificação para atuar como consultor/apoiador da saúde da criança nos estados. Tal experiência foi conduzida por um consultor nacional e por uma tutora com experiência em formação de profissionais de saúde. O ponto forte percebido a partir das falas dos membros do grupo foi a aquisição de habilidades de comunicação e gerenciamento de grupos, a partir da autoconfiança adquirida por meio da problematização das experiências de cada um, levadas a discussões no grupo

This article began with the idea of compiling observations about the experience lived by six health professionals during their qualification process to act as a consultant/supporter of child health in Brazilian states. Such experiment was conducted by a national consultant and atutor with experience in training health professionals. The strong point noticed from the speeches of the group members was the acquisition of communication and group management skills, that emerged from the self-confidence gained by the problematization of each one´s experiences, brought into discussion in the group

A interconsulta como dispositivo interdisciplinar em um grupo de intervenção precoce / The interconsultation as an interdisciplinary device in a group of early intervention / La inter-consulta como dispositivo interdisciplinario en un grupo de intervención temprana

O objetivo deste estudo é analisar o uso do dispositivo de interconsulta como estratégia interdisciplinar em um grupo de profissionais que atuam em um programa de intervenção precoce. A coleta dos dados foirealizada por meio de entrevista gravada, com um roteiro semiestruturado de questões respondidas pelos integrantes do grupo: fonoaudiólogas, fisioterapeuta, psicóloga e terapeuta ocupacional. A análise dos dados ocorreu por meio de análise de conteúdo e categorização por similaridade. Os resultados indicam que a interconsulta beneficiou a ampliação de conhecimentos profissionais, foi oportunidade para maior amparo e menor solidão para pensar nos casos, para melhor resolução das demandas e mais recursos para ajudar a família a ampliar seu olhar sobre o filho e não somente para uma parte dele. Conclui-se, portanto, que a interconsulta apresenta-se como uma estratégia facilitadora para os profissionais deequipes interdisciplinares na área da saúde.(AU)

The objective of this study is to analyze the use of liaison device as an interdisciplinary strategy in a group of professionals actuating in an early intervention program. Data collection was carried out through recorded interviews with a semi-structured questionnaire, answered by the group members: speech therapists, physical therapist, psychologist and occupational therapist. Data analysis was made by content analysis and similarity categorization. The results indicate that the referral benefited theexpansion of professional knowledge, provided an opportunity of greater support and less loneliness to think about cases, better resolution on the demands and resources to help the family to expand its perception of the child and not only a part of him. Therefore, the referral is presented as an enabling strategy for professionals of interdisciplinary teams in healthcare..(AU)

El objetivo de este estudio es analizar el uso de los dispositivos de inter-consulta como una estrategia interdisciplinaria en un grupo de profesionales que actúan en un programa de intervención temprana. La recogida de datos se llevó a cabo a través de entrevistas grabadas con un cuestionario semi-estructurado, respondidas por los miembros del grupo: fonoaudiólogas, fisioterapeuta, psicóloga y terapeuta ocupacional. El análisis de datos se realizó mediante el análisis de contenido y categorización por similitud. Los resultados indican que la inter-consulta benefició la ampliación de conocimientos profesional, fue una oportunidad para más apoyo y menos soledad para pensar en los casos, para unamejor resolución de las demandas y recursos para ayudar a la familia a ampliar su mirada para el niño y no sólo una parte él. Se concluyó, por tanto, que la inter-consulta se presenta como una estrategiafacilitadora para los equipos profesionales en la asistencia sanitaria.(AU)

A interconsulta como dispositivo interdisciplinar em um grupo de intervenção precoce / The interconsultation as an interdisciplinary device in a group of early intervention / La inter-consulta como dispositivo interdisciplinario en un grupo de intervención temprana

O objetivo deste estudo é analisar o uso do dispositivo de interconsulta como estratégia interdisciplinar em um grupo de profissionais que atuam em um programa de intervenção precoce. A coleta dos dados foirealizada por meio de entrevista gravada, com um roteiro semiestruturado de questões respondidas pelos integrantes do grupo: fonoaudiólogas, fisioterapeuta, psicóloga e terapeuta ocupacional. A análise dos dados ocorreu por meio de análise de conteúdo e categorização por similaridade. Os resultados indicam que a interconsulta beneficiou a ampliação de conhecimentos profissionais, foi oportunidade para maior amparo e menor solidão para pensar nos casos, para melhor resolução das demandas e mais recursos para ajudar a família a ampliar seu olhar sobre o filho e não somente para uma parte dele. Conclui-se, portanto, que a interconsulta apresenta-se como uma estratégia facilitadora para os profissionais deequipes interdisciplinares na área da saúde.

The objective of this study is to analyze the use of liaison device as an interdisciplinary strategy in a group of professionals actuating in an early intervention program. Data collection was carried out through recorded interviews with a semi-structured questionnaire, answered by the group members: speech therapists, physical therapist, psychologist and occupational therapist. Data analysis was made by content analysis and similarity categorization. The results indicate that the referral benefited theexpansion of professional knowledge, provided an opportunity of greater support and less loneliness to think about cases, better resolution on the demands and resources to help the family to expand its perception of the child and not only a part of him. Therefore, the referral is presented as an enabling strategy for professionals of interdisciplinary teams in healthcare..

El objetivo de este estudio es analizar el uso de los dispositivos de inter-consulta como una estrategia interdisciplinaria en un grupo de profesionales que actúan en un programa de intervención temprana. La recogida de datos se llevó a cabo a través de entrevistas grabadas con un cuestionario semi-estructurado, respondidas por los miembros del grupo: fonoaudiólogas, fisioterapeuta, psicóloga y terapeuta ocupacional. El análisis de datos se realizó mediante el análisis de contenido y categorización por similitud. Los resultados indican que la inter-consulta benefició la ampliación de conocimientos profesional, fue una oportunidad para más apoyo y menos soledad para pensar en los casos, para unamejor resolución de las demandas y recursos para ayudar a la familia a ampliar su mirada para el niño y no sólo una parte él. Se concluyó, por tanto, que la inter-consulta se presenta como una estrategiafacilitadora para los equipos profesionales en la asistencia sanitaria.

Avaliação dos relatórios de referência recebidos em um serviço público universitário de Endocrinologia de Belo Horizonte / Evaluation of reference reports received in a universitypublic service in Endocrinology in Belo Horizonte

Introdução: o sistema de referência e contrarreferência (RCR) define um fluxo hierarquizado de atenção aos pacientes e/ou de comunicação entre profissionais. A referência é um documento que demanda uma consultoria e/ou encaminha pacientes a outros médicos (consultores), que elaboram um documento-resposta, a contrarreferência. No Brasil, o RCR não funciona bem e não há estudos que o avaliem sistematicamente. Objetivos: avaliar relatórios de referência provenientes de serviços de saúde da Prefeitura de Belo Horizonte (PBH), de municípios da região metropolitana de Belo Horizonte (RMBH) e do Hospital das Clínicas da UFMG (HC), elaborados por clínicos gerais (CLN) ou especialistas (ESP), recebidos no Serviço de Endocrinologia do HC, e definir informações necessárias em referência que permitam ao consultor decidir por interconsulta presencial. Foram considerados CLNs os médicos que atuam no Programa Saúdeda Família (PSF) ou clínicos da atenção secundária e terciária. Métodos: trata-se de estudo seccional e observacional. Resultados: dois pesquisadores (k=0,652) avaliaram 282 relatórios, sendo constatado que 62% poderiam ser abordados na atenção primária. A frequência de relatórios com informações suficientes para a tomada de decisãofoi maior naqueles oriundos do HC e elaborados por especialistas. Maior número de relatórios foi aceito quando apresentaram doenças próprias da Endocrinologia, dados do exame físico e dos exames complementares. Conclusões: a maioria dos pacientes referidos apresentava transtornos abordáveis na AP e um relatório de referência deve conter diagnóstico, dados dos exames complementares e do exame físico.

Introduction: the reference and counter-reference system (RCR) defines a hierarchical flow of assistance to patients and/or communication among professionals. The reference is a document that requires consulting and/or forwards patients to other doctors (consultants) who draw up a reply document, the counter-reference. In Brazil, the RCR system does not work well, and no study has systematically evaluated it. Objectives: to evaluate reference reports from health services from Belo Horizonte (PBH), municipalities in the metropolitan region of Belo Horizonte (RMBH), and the General Hospital from UFMG (HC) elaborated by general practitioners (GP) or specialists (ESP) and received in the Endocrinology Service from the GH, and define the necessary information in reference to enable the consultant to decide for a face-to-face consultation. The doctors who work in the Family Health Program (FHP) or secondary and tertiary care doctors were considered GPs. Methods: this was an observational and sectional study. Results: two researchers (k = 0.652) evaluated 282 reports and identified that 62% could have been assisted in the primary care. The frequency of reports with enough information for decision-making was greater in those from the GH and elaborated by specialists. A greater number of reports were accepted when presenting endocrinology diseases and physical and complementary examination data. Conclusions: most of the referred patients presented disorders that could have received care in the primary.care; a reference report must contain a diagnosis and datafrom additional tests and physical examination

Criteria for consultant and advisor in the brazilian postgraduate system / Critérios para avaliar consultoria e assessoria na pós-graduação stricto sensu

Objective: To review the rules, resolutions and existing documents relating to consultant and advisor to better target the actions of those who exercise these roles. Methods: The following documents were consulted: Statute of CAPES, through Decree No. 7692 of March 2, 2012; Ordinance No. 47 of 17/10/1995; Opinion 977 1965 Newton Sucupira; Area Document of Medicine III; Interministerial Ordinance 251 of 2012, based on Decree No. 7642 of 2011 of the Ministry of Science and Technology; CAPES Regiment. Results: The Brazilian Postgraduate system is divided in two different fields, according to its aspects: the "lato sensu" postgraduate, defined as all professional studies performed after the high school graduation; and the "stricto sensu" postgraduate that includes the master degree and the doctorate, both of them different from what is known as MSc or MS and PhD. The Brazilian doctorate is recognized as academic because its purposes include to improve the scientific and the teaching levels of university docents. The master degree has two different objectives one is to be academic and similar to the doctorate; the other is to upgrade professionals to a higher level than specialist or MBA and is denominated professional master degree. The master degrees and the doctorate are designated as courses and may be put together in a structure known as stricto sensu postgraduate program. The complexity of these courses and programs in all the areas of the superior human knowledge requires a large number of professional directly involved with this system and other professionals that attend them, called consultants and advisors. The consultants are counselors, and the advisors are assistants, both of them legally established with the incumbency to aid the postgraduate staff in all their duties. Conclusion: Nothing prevents a person from being a consultant on the situation and advisor on another, even in the same institution. Have knowledge about what being a consultant and advisor is required to exercise the function within the limits and dimension that the wingspan of the professional allows.

Objetivo: Revisar as normas, resoluções e documentos vigentes relativos ao tema consultoria e assessoria para melhor orientar as atuações de quem exerce esses papéis. Métodos: Foram consultados os seguintes documentos: Estatuto da CAPES, por meio do Decreto Nº 7.692, de 02 de março de 2012; Portaria nº 47 de 17/10/1995; Parecer 977 de 1965 de Newton Sucupira; Documento de Área da Medicina III; Portaria Interministerial 251 de 2012, com base no Decreto nº 7642 de 2011 do Ministério de Ciência e Tecnologia; e Regimento da CAPES. Resultados: O gerenciamento dos programas de pós-graduação stricto sensu requer estrutura multiprofissional diversificada em todos os seus níveis, constituída por corpo próprio da instituição e por componentes agregados, incluindo os consultores e assessores. O consultor é pessoa independente, sem vínculo com quem o convida e, nesse sentido, espera-se dele isenção na execução das tarefas solicitadas, nas quais se pressupõe domínio cultural, científico e humanístico. No Documento de Área da Medicina III, a consultoria é valorizada como atributo importante do Corpo Docente e está mencionada na Proposta dos Programas de Pós-graduação em seu item 2.1. Por outro lado, o assessor está vinculado ao solicitante em relação de dependência funcional. Dentro de sua área do conhecimento, o assessor é considerado adjunto do solicitante e pode substituí-lo ou representá-lo. No Documento de Área da Medicina III, o desempenho de assessoria pelo Corpo Docente está mencionado na Proposta dos Programas de Pós-graduação em seu item 5.2. Ter conhecimento sobre o que significa ser consultor e assessor é necessário para exercer a função dentro dos limites que lhe compete e na dimensão que a envergadura do profissional permite. Conclusão: Nada impede que uma pessoa seja consultora em situação e assessora em outra, até na mesma instituição. Ter conhecimento sobre o que significa ser consultor e assessor é necessário para poder exercer a função dentro dos limites que lhe compete e na dimensão que a envergadura do profissional permite.

Consultores de mercado, sua lógica perversa de gestão e normopatia / Market consultants, their perverse management logic and normopathy / Consultores de mercado, su lógica perversa de gestión e normopatía

Nesse ensaio, baseado em revisão bibliográfica, se discutem as dimensões subjetivas da relação entre consultores e organizações clientes, uma lógica perversa de funcionamento organizacional, o que pode levar ao desenvolvimento de comportamentos de normopatia e, com isso à sua própria dessubjetivação como sujeito emancipado. Normopatia caracteriza personalidades extremamente “normais”, conformadas com as normas de comportamento social e profissional, um perfil que preocupa sobretudo pelo que deixa de sentir. São três as implicações desse processo: no nível macro, a lógica de competição global se apresenta como uma ideologia vazia, já que os países de onde ela emana protegem seus mercados apesar do apelo à competição; no nível meso, as empresas enfraquecem os laços sociais entre os sujeitos para tornar estritamente psicológico qualquer tipo de conflito; no nível micro, aos sujeitos é negada qualquer consciência sobre seu potencial de reação.(AU)

In this essay, we discuss subjective dimensions of relationship between consultants and client organizations from the assumption that these professionals are contaminated with a perverse logic of organizational operation, which can take to development of normopathy behaviors, and, of desubjectivation of emancipate subject. Normopathy characterizes personalities extremely “normal”, conformed to social and Professional rules, a profile who preoccupies mainly because what it is not feel. There are three implications of this process: at macro level, global competition logics is an empty ideology, once countries where it comes protect their markets, despite a competition discourse; at meso level, companies weak social bonds among subjects to make strictly psychological any king of conflict; at micro level, to subjects is denied any conscience about their reaction potential.(AU)

En este ensayo, basado en revisión bibliográfica, se discuten varias dimensiones subjetivas de la relación entre los consultores y sus organizaciones clientes, una lógica perversa de funcionamiento organizacional, que pude levar a lo desarrollo de conductas de normopatia y, a su propia desubjetivación como sujeto emancipado. Normopatia se refire a personalidade muy “normales”, conformadas a las normas de comportamiento social y profesional, un perfil que preocupa sobretodo pelo que el no siente. Hay tres implicaciones de este proceso: a nivel macro, la lógica de competición global se presenta como una ideología vacía, ya que loca paíss de la que emana protegen sus mercados a pesar de la convocatoria a la competición. En el nível meso, las empresas debilitan los lazos sociales entre los sujetos para hacer cualquier conflicto estrictamente psicológico. A nível micro, a los sujectos se negó cualquier conocimiento de su potencial de reacción.(AU)

Consultores de mercado, sua lógica perversa de gestão e normopatia / Market consultants, their perverse management logic and normopathy / Consultores de mercado, su lógica perversa de gestión e normopatía

Nesse ensaio, baseado em revisão bibliográfica, se discutem as dimensões subjetivas da relação entre consultores e organizações clientes, uma lógica perversa de funcionamento organizacional, o que pode levar ao desenvolvimento de comportamentos de normopatia e, com isso à sua própria dessubjetivação como sujeito emancipado. Normopatia caracteriza personalidades extremamente “normais”, conformadas com as normas de comportamento social e profissional, um perfil que preocupa sobretudo pelo que deixa de sentir. São três as implicações desse processo: no nível macro, a lógica de competição global se apresenta como uma ideologia vazia, já que os países de onde ela emana protegem seus mercados apesar do apelo à competição; no nível meso, as empresas enfraquecem os laços sociais entre os sujeitos para tornar estritamente psicológico qualquer tipo de conflito; no nível micro, aos sujeitos é negada qualquer consciência sobre seu potencial de reação.

In this essay, we discuss subjective dimensions of relationship between consultants and client organizations from the assumption that these professionals are contaminated with a perverse logic of organizational operation, which can take to development of normopathy behaviors, and, of desubjectivation of emancipate subject. Normopathy characterizes personalities extremely “normal”, conformed to social and Professional rules, a profile who preoccupies mainly because what it is not feel. There are three implications of this process: at macro level, global competition logics is an empty ideology, once countries where it comes protect their markets, despite a competition discourse; at meso level, companies weak social bonds among subjects to make strictly psychological any king of conflict; at micro level, to subjects is denied any conscience about their reaction potential.

En este ensayo, basado en revisión bibliográfica, se discuten varias dimensiones subjetivas de la relación entre los consultores y sus organizaciones clientes, una lógica perversa de funcionamiento organizacional, que pude levar a lo desarrollo de conductas de normopatia y, a su propia desubjetivación como sujeto emancipado. Normopatia se refire a personalidade muy “normales”, conformadas a las normas de comportamiento social y profesional, un perfil que preocupa sobretodo pelo que el no siente. Hay tres implicaciones de este proceso: a nivel macro, la lógica de competición global se presenta como una ideología vacía, ya que loca paíss de la que emana protegen sus mercados a pesar de la convocatoria a la competición. En el nível meso, las empresas debilitan los lazos sociales entre los sujetos para hacer cualquier conflicto estrictamente psicológico. A nível micro, a los sujectos se negó cualquier conocimiento de su potencial de reacción.

Intervenção fonoaudiológica para consultores em um serviço de teleatendimento: bem-estar vocal / Vocal intervention for telemarketing service consultants: vocal well-being

OBJETIVO: verificar efeitos de um programa de bem-estar vocal aos consultores de um serviço de tele-atendimento para a saúde. MÉTODOS: participaram do estudo 27 consultores do Call Center VivaVoz que foram avaliados pré e pós-treinamento de voz por meio de análise perceptivo-auditiva da qualidade vocal, articulação, velocidade de fala, ressonância, intensidade e freqüência, por meio da emissão de vogais sustentadas e de fala encadeada com contagem de números de 1 à 20 e a emissão dos dias da semana. O registro de voz foi realizado em sistema digital e a escala japonesa GRBAS-I como instrumento de análise. Também foram realizadas a auto-avaliação vocal e o levantamento dos sintomas vocais. Atividades de voz foram divididas em cinco oficinas sobre saúde vocal, técnicas de aquecimento e desaquecimento, articulação e respiração. Análises descritivas e bivariadas foram realizadas, utilizando Teste T para amostras pareadas e Teste de McNemar. RESULTADOS: os resultados pré-intervenção são de que 50 por cento das mulheres e 33 por cento dos homens consultores apresentaram alterações em relação à respiração, 50 por cento das consultoras com alterações na qualidade vocal e 33 por cento dos homens dificuldades em relação à articulação. Após as oficinas, os resultados mostraram melhora da qualidade vocal, do padrão articulatório e da fluência de fala, bem como da satisfação vocal nos relatos dos consultores. CONCLUSÃO: observaram-se mudanças positivas na qualidade do atendimento à população, além da ampliação do conhecimento dos teleatendentes em relação ao uso correto da voz e manutenção do bem-estar vocal.

PURPOSE: to determine effects of a program of vocal well-being for consultants of a call center for health. METHODS: the study involved 27 consultants of the Call Center VivaVoz who were assessed before and after voice training by analysis of perceptual voice quality, articulation, speech rate, resonance, intensity and frequency through the utterance of sustained vowels and connected speech with counting from 1 to 20 and the issue of the week. Voice recording was done in the digital system and the Japanese scale GRBAS-I as an analytical tool. The study also included self-assessment survey of vocal and vocal symptoms. Activities voice were divided into five workshops on vocal health, techniques for heating and cooling, articulation and breathing. Descriptive and bivariate analysis were performed using t test for paired samples and McNemar test. RESULTS: pre-intervention results are that 50 percent of women and 33 percent of male consultants showed changes related to breathing, 50 percent of consultants with changes in vocal quality and 33 percent of men difficulties with the joint. After the workshops, the results showed improved voice quality, standard vocalization and fluency of speech and voice satisfaction reports from consultants. CONCLUSION: there was a positive change in quality of care to the population, in addition to increasing the knowledge on telemarketing staff for the correct use of voice and maintaining the well-being vocal.